ЛЕВОФЛОКСАЦИН 500МГ. №5 ТАБ. П/П/О /ФАРМСТАНДАРТ/

Левофлоксацин

таблетки

Препарат принимают внутрь 1 или 2 раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количество жидкости (от 0,5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Пациентам с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин.)рекомендуется следующий режим дозирования препарата: синусит: по 500 мг 1 раз в день - 10-14 дней; обострение хронического бронхита: по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день - 7-10 дней; внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в день - 7-14 дней. неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в день - 3 дня; простатит: по 500 мг - 1 раз в день - 28 дней; осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 250 мг 1 раз в день - 7-10 дней; инфекции кожи и мягких тканей: по 250 мг 1 раз в день или по 500 мг 1-2 раза в день - 7-14 дней; септицемия/бактериемия: по 250 мг или по 500 мг 1-2 раза в день -10-14 дней; интраабдоминальная инфекция: по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день - 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору). Пациентам после гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа не требуется введения дополнительных доз. Пациентам с нарушением функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере. Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Левофлоксацин рекомендуется продолжать не менее 48-78 часов после нормализации температуры тела или после лабораторно подтвержденного выздоровления.

Взаимодействия, требующие соблюдения осторожности С препаратами, содержащими магний, алюминий, железо и цинк, дидапозипом Препараты, содержащие двухвалентные или трехвалентные катионы, такие как соли цинка или железа (лекарственные препараты для лечения анемии), магний и/или алюмипий-содсржащие препараты (такие как антациды), диданозин (только лекарственные формы, содержащие в качестве буфера алюминий или магний), рекомендуется принимать не менее чем за 2 часа до или через 2 часа после приема препарата Левофлоксацин. Соли кальция оказывают минимальный эффект на абсорбцию Левофлоксацина при его приеме внутрь. С сукральфатом Действие левофлоксацина значительно ослабляется при одновременном применении сукральфата. Пациентам, получающим левофлоксации и сукральфат, рекомендуется принимать сукральфат через 2 часа после приема левофлоксацина. С теофиллином, фенбуфеном или подобными лекарственными препаратами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, снижающими порог судорожной активности головного мозга. Фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином не выявлено. Однако при одновременном применении хинолонов и теофиллина, нестероидных противовоспалительных препаратов и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности головного мозга, воможно выраженное снижение порога судорожной готовности мозга. Концентрация левофлоксацина при одновременном приеме (фенбуфена повышается только на 13 %. С непрямыми антикоагулянтами У пациентов, получавших лечение левофлоксацином в комбинации с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином), наблюдалось повышение протромбинового времени/международного нормализованного отношения и/илн развитие кровотечения, в том числе и тяжелого. Поэтому при одновременном применении непрямых антикоагулянтов и левофлоксацина необходим регулярный контроль показателей свертывания крови. С пробеницидом и циметидином При одновременном применении лекарственных препаратов, нарушающих почечную канальцевую секрецию, таких какпробеницид и циметндин, и левофлоксацмиа, следует соблюдать осторожность, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Циметидип и пробепицид замедляют выведение левофлоксацина на 24 % и 34 %, соответственно. Маловероятно, что это может иметь клиническое значение при нормальной функции почек. С циклоспорином Левофлоксацин увеличивает период полувыведения циклоспорина на 33 %. Гак как это увеличение является клинически незначимым, коррекции дозы циклоспорина при его одновременном применении с левофлоксацином ис требуется. С глюкокортикостероидами Одновременный прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий. С лекарственными препаратами, удлиняющими интервал ОТ Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, должен применяться с осторожностью у пациентов, получающих препараты, удлиняющие интервал QT (например, антиаритмические средства класса IA и III. трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики). Прочие Результаты проведенных клинико-фармакологических исследований по изучению возможных фармакокинетических взаимодействий левофлоксацина с дигоксином, глибенкламидом, рапитидипом, варфарином показали, что фармакокинетика левофлоксацина при одновременном применении с этими препаратами не изменяется в достаточной степени, чтобы оно имело клиническое значение.

Симптомы: нарушения сознания, включая спутанность сознания, головокружение, судороги, возможно развитие тошноты, эрозивных поражений слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, удлинение ин тервала QT, галлюцинации, тремор. В случае передозировки требуется тщательное наблюдение за пациентом, включая ЭКГ - мониторирование. Лечение: симптоматическое. В случае острой передозировки показано промывание желудка и введение антацидов для защиты слизистой оболочки желудка. Специфического антидота не существует, диализ неэффективен.

Госпитальные инфекции, вызванные сипегпойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), могут потребовать комбинированной терапии. Распространенность приобретенной резистентности высеваемых штаммов микроорганизмов может изменяться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи е этим требуется информация о резистентности к препарату в конкретной стране. Для терапии тяжелых инфекций или при неэффективности лечения должен быть установлен микробиологический диагноз с выделением возбудителя и определением его чувствительности к левофлоксацину. Метициллин-резистептный золотистый стрептококк Имеется высокая вероятность того, что метициллен-резистентный золотистый стрептококк будет резистентным к фторхинолонам, включая левофлоксацин. Поэтому левофлоксацин не рекомендуется для лечения установленных или предполагаемых инфекций, вызываемых метициллин-резистентным золотистым стрептококком, в случае если лабораторные анализы не подтвердили чувствительности этого микроорганизма к левофлоксацину. Пациенты, предрасположенные к развитию судорог Как и другие хиполоны, левофлоксацин должен с большой осторожностью применяться у пациентов е предрасположенностью к судорогам. К таким пациен там относятся пациенты с предшествующими поражениями ЦНС, такими как инсульт, тяжелая черепно-мозговая травма; пациенты, одновременно получающие препараты, снижающие порог судорожной готовности головного мозга, такие как фенбуфен и другие подобные ему нестероидные противовоспалительные препараты или другие препараты, понижающие порог судорожной готовности, такие как теофиллин (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарствен пыми средства ми»), Развившаяся во время или после лечения левофлоксацниом диарея, особенно тяжелая, упорная и/или с кровью может быть симптомом псевдомембранозного колита, вызываемого Clostridium difficile. В случае подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение левофлоксацниом следует немедленно прекратить и сразу же начать специфическую антибиотикотсрапию (ванкомицин, тейкопланин или метронидазол внутрь). Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны. Редко наблюдаемым тендинит при применении хинблонов, включая левофлоксацин, может приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие. Этот побочный эффект может развиться в течение 48 часов после начала лечения и может быть двусторонним. Пациенты пожилого возраста в большей степени предрасположены к развитию тендинита. Риск разрыва сухожилий может повышаться при одновременном приеме глюкокортикостероидов. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Левофлоксацин и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему достаточную иммобилизацию (см. разделы «Противопоказания» и «11обочпое действие»). Реакции гиперчувствительности Левофлоксацин может вызывать серьезные, потенциально фатальные, реакции гнперчувствнтсльности (ангионевротический отек, анафилактический шок), даже при применении начальных доз (см. раздел «Побочное действие»). Пациентам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Тяжелые буллезные реакции При приеме левофлоксацииа наблюдались случаи тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (см. раздел «Побочное действие»). В случае развития каких-либо реакций со стороны кожи или слизистых оболочек пациент должен немедленно обратиться к врачу и не продолжать лечение до его консультации. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Сообщалось о случаях развития печеночного некроза, включая развитие фатальной печеночной недостаточности при применении левофлоксацииа, главным образом, у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например, с сепсисом (см. раздел «Побочное действие»). Пациенты должны быть предупреждены о необходимости прекращения лечения и срочного обращения к врачу в случае появления признаков и симп томов поражения печени, таких как анорексия, желтуха, по темнение мочи, зуд и боли в животе. Пациенты с почечной недостаточностьюТак как левофлоксацин окскретируется главным образом ночками, у пациентов с нарушением функции ночек требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования (см. раздел «Способ применения и дозы»). При лечении пациентов пожилого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек. Предотвращение развития реакций фотосенсибилизации. Хотя фотосенсибилизация при применении лсвофлоксаципа встречается очень редко, для предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется во время лечения и в течение 48 часов после окончания лечения левофлоксацином подвергаться без особой необходимости сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например, посещать солярии). Суперинфекция Как и при применении других антибиотиков, применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному размножению нечувствительных к нему микроорганизмов (бактерии н грибов), что может вызывать изменения микрофлоры, которая в норме присутствует у человека, ч то может приводить к развитию супериифекции. Поэтому в ходе лечения обязательно проводить повторную оценку состояния пациента и, в случае развития во время лечения супериифекции, следует принимать соответс твующие меры. Удлинение интервала QT Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT у пациентов, получавших фторхинолоны, включая левофлоксацин. При применении фторх и полонов, включая лсвофлоксацин, следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалпсмиеи, гипомапшемисй); с синдромом врожденного удлинения интервала QT; с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); при одновременном приеме лекарственных средств, способных удлинять интервал QT, таких как антиаритмические средства IA и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики. Пациен ты пожилого возраста и пациен ты женского пола могут быть более чувствительны к препаратам, удлиняющим интервал QT. Поэтому следует с осторожностью применять у них фторхинолоны, включая левофлоксацин (см. разделы «С осторожностью», «Способ применения и дозы», «Побочное действие», «Передозировка» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Пациенты с недостаточностью глюко-6-фосфатдегидрогеназы. У пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеется предрасположенность к гемолитическим реакциям при лечении хинолонами, что следует принимать во внимание при лечении левофлоксацином. Гипо- и гипергликемия (дисгликемия). Как и при применении других хинолонов, при применении левофлоксацииа наблюдались случаи развития гипо- и гипергликемии, обычно у пациентов е сахарным диабетом, получающих одновременно лечение пероральными гипогликемическими препаратами (например, глнбеикламидом) или препаратами инсулина. Сообщалось о случаях развития гипогликемической комы. У пациентов е сахарным диабетом требуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови (ем. раздел «Побочное действие»). Периферическая невропатия У пациентов, получающих фторхинолоиы, включая левофлокеацин, отмечалась сенсорная и сенсорно-моторная периферическая невропатия, начало которой может бы ть быстрым. Пели у пациента появляются симптомы невропатии, применение левофлоксацииа должно бы ть прекращено. Это минимизирует возможный риск развития необратимых изменений. Обострение псевдо паралитической миастении (myasthenia gravis) Фторхинолоны, включая левофлоксацин, характеризуются блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и могут усилива ть мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. В пострегистрационном периоде наблюдались неблагоприятные реакции, включая легочную недостаточность, потребовавшую проведение искусственной вентиляции легких, и смертельный исход, которые ассоциировались с применением фторхииолонов у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение левофлоксацииа у пациента с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется (см. раздел «Побочное действие»). Применение при воздушно-капельном пути заражения сибирской язвой Применение левофлоксацииа у человека по этому показанию основано на данных чувствительности к нему Bacillus anthracis, полученных в исследованиях in vitro и в экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, а также на ограниченных данных применения левофлоксацииа у человека. Лечащие врачи должны обращаться к национальным и/или международным документам, которые отражают выработанную общими усилиями точку зрения по лечению сибирской язвы Психотические реакции При применении хннолонов, включая левофлоксацин, сообщалось о развитии психотических реакций, которые в очень редких случаях прогрессировали до развития суицидальных мыслей и нарушений поведения с причинением себе вреда (иногда после приема разовой дозы левофлоксацииа (см. раздел «Побочное действие»)). При развитии таких реакций лечение левофлоксацином следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с психозами или пациентам, имеющим в анамнезе психические заболевания. Нарушение зрения При развитии любых нарушении зрения необходима немедленная консультация офтальмолога (см. раздел «11обочпое действие»). Влияние на лабораторные тесты У пациентов, принимающих левофлоксацин, определение опиатов в моче может приводить к ложноположительным результатам, которые следует подтверждать более специфическими методами. Левофлоксацип может ингибировать рост Mycobacterium tuberculosis и приводить в дальнейшем к ложноотрицатсльным результатам бактериологического диагноза туберкулеза. Влияние на способность управлять транспортными средствами м механизмами Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, так как некоторые побочные эффекты левофлоксацина, такие как головокружение, сонливость и расстройства зрения, могут отрицательно влиять на способность управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Левофлоксацин - синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторх и полонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин -леновращающий изомер офлоксацииа. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК. ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке п мембранах чувствительных микроорганизмов. Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro, так и in vivo. In vitro Чувствительные микроорганизмы (Ml IK < 2 мг/л; зона ингибирования > 17 мм) Аэробные грамположительные микроорганизмы: Bacillus antlimcis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus spp.. Enterococcus faecal is, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagu/ase-negative methi-S(l) (коагулазонегативные метициллинчувствительные/умеренно чувствительные штаммы, в том числе метициллинчувствительные штаммы Staphylococcus aureus metbi-S (метициллинчуаствительпые),Staphylococcus epidermidis methi-S (метициллинчувствительные), Staphylococcus spp. CNS (коагулазонегативные), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes. Streptococcus pneumonia pent l/S/R (пенициллинчувствительные/умеренно чувствительные/резистентные), пенициллин-вствительные/резистентные штаммы Viridans streptococci peni-S/R). Аэробные грам отрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp. (в т. ч. Acinetobacter haumanii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii. Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т. ч. Enterohacter aerogenes, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus spp. (в г. ч. Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, ампициллин чувствительные/ре шетентные штаммы Haemophilus influenzae ampi-S/R ), Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т. ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxela catarrhalis [)+/()- (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria meningitidis. Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG (непродуцирующие и продуцирующие пенициллиназу), Pasteurella spp. (в т. ч. Pasteurella cam's, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т. ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii). Pseudomonas spp. (в т. ч.Pseudomonas aeruginosa - госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать комбинированного лечения), Serratia spp. (в т. ч. Serratia marcescens), Salmonella spp.A на)poom,ie микроорганизмы: Baeteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus, Propionibacterium spp., Veilonella spp. Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. (в т. ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis). Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urea/yticum. Умеренно чувствительные микроорганизмы (МИК = 4 мг/л; зона ингибирования = 16-14 мм) Аэробные грим положительные микроорганизмы: Corynebacterium urea/yticum. С'orynebacterium xerosis, Enterococcus Jaecium, Staphylococcus epidermidis methi-R (метициллинрезистентпые штаммы), Staphylococcus liaemolyticus methi-R ('метициллинрсзистентные штаммы). Аэробные грамотрицателиные микроорганизмы: Campylobacter jejuni/coli. Анаэробные микроорганизмы: Frevotella spp., Porphyromonas spp. Устойчивые микроорганизмы (МПК > 8 мг/л; зона ингибирования < 13 мм) Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus spp. (коагулазоотри нательные метициллинрсзистентные штаммы, в т. ч. метнцнллинрезистептные штаммы Staphylococcus aureus). Аэробные грамотри нательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans. Анаэробные микроорганизмы: Baeteroides thetaiotaomicron. Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium. Резистентность Резистентность к левофлоксацину развивается в результате поэтапного процесса мутаций генов, кодирующих обе топоизомеразы типа II: ДНК-гиразу и топомзомеразу IV. Другие механизмы резистентности, такие как механизм влияния на пснсграционныс барьеры микробной клетки (механизм, характерный для Pseudomonas aeruginosa) и механизм эффлюкса (активного выведения противомикробного средства из микробной клетки), могут также уменьшать чувствительность микроорганизмов к левофлоксацину. В связи с особенностями механизма действия левофлоксаципа обычно не наблюдается перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими противомикробными средствами. Клиническая эффективность (эффективность в клинических исследованиях при лечении инфекции, вызываемых перечисленными ниже микроорганизмами): Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus Jaecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parain/luenzae, Klebsiella pneumoniae, MoraxeUa (Branhamella) catarrhalis, Morganeila morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. Serratia marcescens. Другие: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

Бактериальные инфекции у взрослых, чувствительные к левофлоксацину: -острый бактериальный синусит; -обострение хронического бронхита; -внебольничная пневмония; -неосложненные инфекции мочевыводящих путей; -осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая острый пиелонефрит); -хронический бактериальный простатит; -инфекции кожных покровов и мягких тканей (в том числе нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулез); -туберкулез (в составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм); -профилактика и лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения.

повышенная чувствительность к левофлоксацину, другим фтор.хннолоиам или другим компонентам препарата в анамнезе; -эпилепсия; -псевдопаралитическая миастения (myasthenia gravis); -поражения сухожилий, связанные с приемом фторхинолонов в анамнезе; детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с незавершенностью роста скелета, так как нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста); беременность (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста у плода); период лактации (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста костей у ребенка).

Указанные ниже побочные эффекты представлены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 до < 1/10), нечасто (> 1/1000 до < 1/100), редко (> 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неуточнепная частота (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не предегавляется возможлiым). Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; нечасто -сонливость, тремор, диегевзия (извращение вкуса); редко - парестезия, судороги (см. раздел «Особые указания»); неуточнепная частота - периферическая сенсорная нейропатия, периферическая сенсорно-моторная нейропатия, дискинезия, экетрапирамидные расстройства, потеря вкусовых ощущений, пароемия (расстройство ощущения запаха, особенно субъективное ощущение запаха, объективно отсутствующего), включая потерю обоняния, обморок, доброкачественная внутричерепная гипертензия. Психические расстройство: часто - бессонница; нечасто - чувс тво беспокойс тва, тревога, спутанность сознания; редко - психические нарушения (например, галлюцинации, паранойя), депрессия, ажитация, нарушение сна, ночные кошмары; неуточнепная частота -нарушение психики с нарушением поведения с причинением себе вреда, включая суицидальные мысли и суицидальные попытки. Со стороны органа зрения: очень редко - нарушения зрения, такие как расплывчатость видимого изображения; неуточнепная частота - преходящая потеря зрения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения, нечасто - верти го (чувство отклонения или кружения собственного тела или окружающих предметов); редко-звон в ушах; неуточненная частота - снижение слуха, потеря слуха. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение артериального давления; неуточнепная частота - удлинение интервала QT, желудочковые нарушения ритма, желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа «пируэт», которые могут приводить к остановке сердца (см. разделы «Передозировка», «Особые указания»). Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - эозинофилия, лейкопения; редко-нейтропения, тромбоцитопения; неуточненая частота панцитопення, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, рвота, диарея; нечасто -боль в животе, диспепсия, метеоризм, запор; неуточненная частота - геморрагическая диарея, которая в очень редких случаях может быть признаком энтероколита, включая псевдомембранозный колит (см. раздел «Особые указания»), панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности аланииа.мииотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, гам.ма-глутамнлтрансфсразы; нечасто - повышение концентрации билирубина; пеуточнеппая частота - тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной недостаточности, иногда с фатальным исходом, особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием (например, у пациентов с сепсисом); гепатит, желтуха. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто -одышка; неуточненная частота - бронхоспазм, аллергический пиевмонит. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - анорексия; редко - гипогликемия (повышение аппетита, испарина, дрожь, нервозность); неуточненная частота -гипергликемия, гипогликемическая кома (ем. раздел «Особые указания»). Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто - артралгня, миалгия; редко - поражение сухожилий (например, ахиллова сухожилия), включая тендинит, мышечная слабость,которая может быть опасна у пациентов с псевдоиаралитической миастенией (см. раздел «С осторожностью»); неуточненная частота - рабдомиолиз, разрыв сухожилия (например, ахиллова сухожилия). Этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 часов после начала лечения и может носить двусторонний характер), разрыв связок, разрыв мышц, артри т (см. раздел «Особые указания»). Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - гиперкреатиинемия; редко -острая почечная недостаточность (например, вследствие развития интерстициального нефрита). Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз; неуточиенная частота - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный иекролиз (синдром Лайелла), реакции фотосенсибилизации, лейкоцитокластический васкулит, стоматит, экссудативная многоформная эритема. Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек, анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата. Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто - грибковые инфекции, развитие резистентности патогенных микроорганизмов. Со стороны иммунной системы: редко - ангионевротический отек; неуточненная частота -анафилактический шок, анафилактоидный шок. Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата. Общие расстройства: нечасто - астения; редко - пирексия (повышение температуры тела); неуточненная частота - боль (включая боль в спине, груди и конечностях). Другие возможные нежелательные эффекты, относящиеся ко всем фторхинолонам: очень редко-приступы порфирии у пациентов с порфирией.

Уточняйте в Аптеке