НО-ШПА 20МГ/МЛ. 2МЛ. №25 Р-Р Д/В/В, В/М АМП. /ХИНОИН/

Дротаверин

Раствор для в/в и в/м введения в виде прозрачной жидкости зеленовато-желтого цвета.1 амп. (2 мл)активное вещество: дротаверина гидрохлорид 40 мгвспомогательные вещества: натрия дисульфит (натрия метабисульфит) — 2 мг; этанол 96% — 132

В/м, в/в. Взрослые: средняя суточная доза составляет 40–240 мг, разделенная на 1–3 в/м введения. При острой почечной и желчнокаменной колике — 40–80 мг в/в, медленно (продолжительность введения около 30 с).

Леводопа. Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, ослабляют противопаркинсонический эффект леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора. Папаверин, бендазол и другие спазмолитики (в т.ч. и м-холинолитики). Дротаверин усиливает спазмолитическое действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков, включая м-холиноблокаторы. Трициклические антидепрессанты, хинидин и прокаинамид. Усиливает гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом. Морфин. Снижает спазмогенную активность морфина. Фенобарбитал. Усиление спазмолитического действия дротаверина.

Симптомы: нарушения сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной. Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением и им следует проводить симптоматическую терапию и лечение, направленное на поддержание основных функций организма.

Содержит дисульфит натрия, который может вызывать реакции аллергического типа, включая анафилактические симптомы и бронхоспазм у чувствительных лиц, особенно у лиц с астмой или аллергическими заболеваниями в анамнезе. В случае повышенной чувствительности к дисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать (см. «Противопоказания»). При в/в введении дротаверина у пациентов с пониженным АД больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с риском развития коллапса. Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ. Фермент ФДЭ необходим для гидролиза цАМФ до АМФ. Ингибирование фермента ФДЭ приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ), фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Ca2+-кальмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. цАМФ кроме этого влияет на цитозольную концентрацию иона Ca2+ благодаря стимулированию транспорта Ca2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Ca2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Ca2+. In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ-4 без ингибирования изоферментов ФДЭ-3 и ФДЭ-5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ-4 в тканях, которые в разных тканях различается. ФДЭ-4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ-4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ. Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит главным образом с помощью изоэнзима ФДЭ-3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении ССС. Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Гастрит, Гипертонический криз, Дисменорея, Колит, Нефролитиаз, Папиллит, Перихолецистит, Пиелит, Уретролитиаз, Холангиолитиаз, Холангит, Холецистит, Холецистолитиаз, Цистит, Энтерит, Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, Язвенная болезнь желудка

Гастрит, Гипертонический криз, Дисменорея, Колит, Нефролитиаз, Папиллит, Перихолецистит, Пиелит, Уретролитиаз, Холангиолитиаз, Холангит, Холецистит, Холецистолитиаз, Цистит, Энтерит, Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, Язвенная болезнь желудка

гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата; гиперчувствительность к натрия дисульфиту (см. «Особые указания»); тяжелая печеночная или почечная недостаточность; тяжелая хроническая сердечная недостаточность; детский возраст (применение дротаверина у детей в клинических исследованиях не изучалось); период кормления грудью (клинические исследования отсутствуют).

Как показали исследования по репродуктивной токсичности у животных и ретроспективные исследования клинических данных, применение дротаверина в период беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия. Несмотря на это при назначении дротаверина беременным женщинам следует соблюдать осторожность и применять его только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода, при этом следует избегать назначения инъекционной лекарственной формы препарата Но-шпа® у беременных женщин. Препарат не следует применять во время родов (потенциальный риск развития послеродовых атонических кровотечений). В связи с отсутствием необходимых клинических данных, в период лактации назначать препарат не рекомендуется.

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥10%), часто (≥1

В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

5 лет

Боль в области живота (колика), Боль головная, Синдром раздраженного кишечника

Пищеварительная система

12

Венгрия

Нет

25

Гастрит, Холецистит, Цистит и уретрит, Язвенная болезнь ЖКТ

Уточняйте в Аптеке