ЭНАЛАПРИЛ НЛ 12,5МГ. +20МГ. №20 ТАБ. /ОЗОН/

Гидрохлоротиазид, Эналаприл

Таблетки.

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Доза всегда должна подбираться индивидуально для каждого пациента. Принимать препарат следует регулярно в одно и тоже время (предпочтительно утром). Таблетки проглатывают целиком во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Обычная доза составляет от одной до двух таблеток в сутки. В случае пропуска приема очередной дозы препарата, ее необходимо принять как можно скорее, если до приема следующей дозы осталось достаточно большое количество времени. Если до приема последующей дозы осталось несколько часов, следует подождать и принять только ее. Не следует удваивать дозу. Если не достигается удовлетворительный терапевтический эффект, рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию. У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения Энапом-НЛ 20 для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Перед началом лечения должна быть исследована функция почек. Продолжительность лечения не ограничена. Применение при нарушении функции почек: Пациентам с клиренсом креатинина более 0,5 мл/с или сывороточным креатинином менее 265 µмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-НЛ 20.

При единовременном приеме пациентом слишком большого количества таблеток, следует немедленно вызвать врача. Симптомы: повышенный диурез, выраженное снижение АД с брадикардией или другими нарушениями сердечного ритма , судороги, Парез , паралитический илеус, нарушения сознания (включая Кома ), почечная недостаточность, нарушение КЩР, нарушение электролитного баланса крови. Лечение: пациента переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора. В более серьезных случаях показаны мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора , плазмозаменителей. Необходимо контролировать уровень АД, ЧСС, частоту дыхания, сывороточную концентрацию мочевины , креатинина , электролитов и диурез пациента. При необходимости - в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата - 62 мл/мин).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: Энап-НЛ не влияет на управление автомобилем или работу с механизмами, однако у некоторых пациентов (преимущественно в начале лечения) могут возникать артериальная гипотензия и Головокружение , способствующие снижению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления автомобилем, работы с механизмами и выполнения другой работы, требующей концентрации внимания, до тех пор, пока не будет установлен ответ на лечение.

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Эналаприл - ингибитор АПФ , является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора . В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению АД и уменьшению сердечного выброса. Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение АД. При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основывается на снижении Общее периферическое сопротивление сосудов . Результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы являются метаболические эффекты на электролитный баланс крови , мочевую кислоту , глюкозу и липиды , что частично нейтрализует эффективность антигипертензивного лечения.

Артериальная гипертония. хроническая сердечная недостаточность.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Повышенная чувствительность к сульфонамидам. Анурия. Выраженные нарушения функции почек. Наследственный или идиопатический ангионевротический отек. Ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ. Первичный гиперальдостеронизм. Болезнь Аддисона. Порфирия. Детский и подростковый возраст до 18 лет. С осторожностью: Двусторонний стеноз почечных артерий. Стеноз артерии единственной почки. Нарушения функции почек. Выраженный стеноз устья аорты. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз. ИБС. Цереброваскулярные заболевания. Хроническая сердечная недостаточность . Тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани. Угнетение костномозгового кроветворения. Сахарный диабет. Гиперкалиемия. Состояние после трансплантации почек. Тяжелые нарушения функции печени и/или почек. Состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК: В результате терапии диуретиками. При ограничении потребления поваренной соли. Диарея. Рвота . Подагра. Пациенты пожилого возраста.

противопоказан при беременности, кормлении грудью и в возрасте до 14 лет.

ошнота, рвота, чувство дискомфорта в животе; головкружение при резком подъеме из положения лежа, головная боль, головокружение; сухой кашель; аллергические реакции. Со стороны сердечно-сосудистой системы: Сердцебиение, различные нарушения ритма сердца , выраженное снижение АД, Ортостатическая гипотензия , остановка сердца, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт , стенокардия, синдром Рейно, некротизирующий ангиит. Со стороны пищеварительной системы: Сухость во рту, глоссит, стоматит, воспаление слюнных желез, Анорексия , тошнота , рвота , диарея, запор, метеоризм, боль в эпигастрии, кишечные колики, илеус, панкреатит , печеночная недостаточность , гепатит, желтуха , мелена. Со стороны дыхательной системы: Ринит, синусит, фарингит, охриплость, бронхоспазм, астма, пневмония , легочные инфильтраты, эозинофильная пневмония, эмболия легочной артерии , инфаркт легкого, непродуктивный "сухой" кашель, респираторный дистресс синдром, включая пневмонит и отек легких. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: Депрессия , атаксия, сонливость, Бессонница , беспокойство, нервозность, периферическая невропатия ( Парестезии , дизестезия). Со стороны мочевыделительной системы: Олигурия, почечная недостаточность, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит. Со стороны репродуктивной системы: Гинекомастия, снижение потенции. Со стороны органов чувств: Нарушение зрения, нарушение вкуса, нарушение обоняния, шум в ушах, конъюнктивит, сухость конъюнктивы, слезотечение. Со стороны системы кроветворения: Лейкоцитоз, эозинофилия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, гипоглобинемия, панцитопения. Со стороны обмена веществ: Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение активности печеночных ферментов, гипербиллирубинемия. Дерматологические реакции: Потливость, сыпь, опоясывающий лишай, алопеция. Аллергические реакции: Крапивница, зуд, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивена-Джонсона, фоточувствительность, реакции повышенной чувствительности (ангионевротический отек, тромбоцитопеническая пурпура), анафилактические реакции. Прочие: Слабость, лихорадка, волчаночноподобный синдром, описанный в литературе (повышение температуры тела, Миалгия и артралгия, серозит, васкулит, кожная сыпь, повышение СОЭ , лейкоцитоз, эозинофилия, положительный тест на антинуклеарные антитела).

При температуре не выше 30 °C

5 лет

Уточняйте в Аптеке