МЕТРОНИДАЗОЛ 250МГ. №50 ТАБ. /ВЕЛФАРМ/

метронидазол

Таблетки 250 мг

Внутрь, во время или после еды. Трихомониаз: Взрослым - внутрь, по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости курс лечения повторяют или дозу повышают ло 0,75-1 г/сут. Интервал между курсами лечения - 3-4 нед с проведением повторных лабораторных исследований. Альтернативная схема - однократно 2 г. Проводится одновременное лечение обоих партнеров. Детям внутрь, при этом суточную дозу делят на 2 приема. Курс лечения - 10 дней. - 2-5 лет - 250 мг/сут, - 5-10 лет - 250-375 мг/сут, - старше 10 лет - 500 мг/сут Лямблиоз: взрослым - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Детям до 1 года - по 125 мг/сут, 2-4 лет - по 250 мг/сут, 5-8 лет - по 375 мг/сут, старше 8 лет - по 500 мг/сут внутрь, в 2 приема. Курс лечения - 5 дней. После завершения лечения через 2-3 мес производится контрольное исследование на полноту излечения. Гиардиаз: по 15 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней. Амебиаз: суточная доза взрослым - 1-1,5 г в 2-3 приема, в течение 5-10 дней; при острой амебной дизентерии - 2,25 г в 3 приема до прекращения симптомов. Детям (в зависимости от возраста) - 1/4-1/2 дозы взрослого. Эрадикация Helicobacter pylori: по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии). Анаэробная инфекция: взрослым - по 400-500 мг 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней; детям до 12 лет - по 7,5 мг/кг 3 раза в сутки. Хронический алкоголизм: внутрь, по 500 мг/сут в течение 6 мес (не более). При выраженных нарушениях функции почек (Cl креатинина <10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза.

Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению протромбинового времени. Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением – не менее 2 нед). Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия; при приеме в качестве радиосенсибилизирующего средства - судороги, периферическая нейропатия. Лечение: специфический антидот отсутствует, симптоматическая и поддерживающая терапия.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, при появлении головокружений, нарушении координации движений, повышенной возбудимости, слабости, головной боли. В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный "прилив" крови к лицу). Может иммобилизировать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. Окрашивает мочу в темный цвет. При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации. В 1 таблетке содержится 44,5 мг углеводов (крахмала и сахара), что соответствует 0,0037 хлебной единицы (ХЕ). Это следует учитывать больным сахарным диабетом.

Фармакологическая группа: Противомикробное и противопротозойное средство. Фармакодинамика: Противопротозойный и антибактериальный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Обладает широким спектром действия. Активен в отношении простейших - Trichomonasvaginalis, Giardiaintestinalis(Lambliaintestinalis), Entamoebahistolytica, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroidesspp. (в т.ч. Bacteroidesfragilis, Bacteroidesdistasonis, Bacteroidesovatus, Bacteroidesthetaiotaomicron, Bacteroidesvulgatus), Fusobacteriumspp., и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacteriumspp, Clostridiumspp, Peptococcusniger, Peptostreptococcusspp. ). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0,125 – 6,250 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacterpylori. К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции.

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз (в том числе трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит); инфекции, вызываемые Bacteroidesspp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т. ч. бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких; инфекции, вызываемые видами Clostridiumspp., Peptococcusnigerи Peptostreptococcusspp. : инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища); псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков); гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacterpylori; профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, параректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции); лучевая терапия больных с опухолями – в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Гиперчувствительность к препарату; лейкопения (в т.ч. в анамнезе); органические поражения центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия); печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз); дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; детский возраст (до трёх лет). С осторожностью назначают пациентам с почечной/печеночной недостаточностью и больным сахарным диабетом (в связи с наличием в составе сахара). В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта - Боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея. - Воспаление слизистой оболочки полости рта (глоссит, стоматит), нарушения вкусовых ощущений («металлический» привкус во рту), снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, запор. - Панкреатит (обратимые случаи). - Изменение цвета языка/«обложенный» язык (из-за чрезмерного роста грибковой микрофлоры). Нарушения со стороны иммунной системы - Ангионевротический отек, анафилактический шок. Нарушения со стороны нервной системы - Периферическая сенсорная нейропатия. - Головная боль, судороги, головокружение. - Сообщалось о развитии энцефалопатии (например, спутанность сознания) и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм и тремор), которые подвергаются обратному развитию после отмены метронидазола. - Асептический менингит. Нарушения психики - Психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации. - Депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость. Нарушения со стороны органа зрения - Преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, нечеткость зрения, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия. - Нейропатия/неврит зрительного нерва. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения - Нарушения слуха/потеря слуха (включая нейросенсорную глухоту). - Шум в ушах. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы - Агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей - Повышение активности «печеночных» ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы), развитие холестатического или смешанного гепатита, гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой. - У пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибиотиками, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей - Сыпь, зуд, приливы крови к кожным покровам, гиперемия кожи, крапивница. - Пустулезная кожная сыпь. - Фиксированная лекарственная сыпь. - Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей - Возможно окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет, обусловленное наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола. - Дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз. Общие расстройства и нарушения в месте введения - Лихорадка, заложенность носа, артралгии, слабость. Лабораторные и инструментальные данные - Уплощение зубца Т на ЭКГ.

Уточняйте в Аптеке