БЕРЛИПРИЛ ПЛЮС 25Г. +10Г. №30 ТАБ. /БЕРЛИН-ХЕМИ/

Гидрохлоротиазид, Эналаприл

таблетки

30

Таблетки Берлиприл плюс принимают внутрь один раз в сутки (утром) независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Вначале терапии препаратом Берлиприл плюс может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса вследствие предшествующей терапии диуретиками. Прием диуретиков должен быть прекращен за 2-3 дня до начала терапии препаратом Берлиприл плюс. Взрослые: рекомендуемая доза составляет 1 таблетка препарата Берлиприл плюс 1 раз в сутки. Пожилые пациенты (старше 65 лет): у пожилых пациентов с нормальной функцией почек ( КК более 90 мл/мин) коррекции режима дозирования не требуется. Применение в особых клинических случаях У пациентов с КК более 30 мл/мин, но менее 80 мл/мин препарат Берлиприл плюс должен применяться только после предварительного подбора доз каждого из компонентов. При тяжелом нарушении функции почек (КК менее 30 мл/мин) применение препарата противопоказано.

Берлиприл плюс - это комбинированный препарат, состоящий из эналаприла - ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и гидрохлоротиазида - тиазидного диуретика, которые потенцируют действие друг друга, и их антигипертензивный эффект суммируется.

Эналаприл

Эналаприл ингибирует фермент, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II - пептид с вазоконстрикторным действием, при этом происходит ослабление вазоконстрикторной активности и уменьшение секреции альдостерона, что может приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови с одновременным выведением натрия и жидкости. Устранение отрицательного обратного эффекта ангиотензина II на секрецию ренина приводит к активации ренина плазмы крови. Механизм снижения эналаприлом артериального давления (АД) основан на первичном подавлении активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) . АПФ идентичен кининазе II - ферменту, катализирующему распад брадикинина - пептида, обладающего потенциальным вазодилатирующим действием. Это играет дополнительную роль в реализации антигипертензивного эффекта эналаприла.

Применение эналаприла у пациентов с артериальной гипертензией приводит к снижению АД как в положении «стоя», так и в положении «лежа», без значимого увеличения Частота сердечных сокращений (ЧСС).

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид нарушает реабсорбцию натрия, хлора и воды в почечных канальцах. Увеличивает выведение калия , магния , гидрокарбонатов, задерживает в организме ионы кальция . Диуретический эффект развивается через 2 ч после приема гидрохлоротиазида внутрь, достигает максимума через 4 ч и сохраняется до 12 ч. Снижает повышенное АД.

При одновременном применении энапаприла и гидрохлоротиазида происходит уменьшение потерь калия, связанных с действием диуретика, тем самым предотвращая развитие гипокалиемии

Эссенциальная гипертензия 1-2 степени

• Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ, гидрохлоротиазиду или другим производным сульфонамидов или другим компонентам препарата.
• Дефицит лактазы , наследственная непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции .
• Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе связанный с применением ингибиторов АПФ.
• Наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек.
• Пациенты с инфарктом миокарда, находящиеся на лечении методом диализа (эффективность и безопасность препарата не изучены).
• Выраженные нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).
• Тяжелые нарушения функции почек ( КК менее 30 мл/мин).
• Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки (риск развития почечной недостаточности).
• Состояние после недавно перенесенной трансплантации почки (опыт применения препарата отсутствует).
• Беременность.
• Период лактации.

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).

С осторожностью:

• Нарушение водно-электролитного баланса, снижение объема циркулирующей крови (ОЦК), в том числе диарея, рвота .
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
• Выраженные цереброваскулярные заболевания, в том числе недостаточность мозгового кровообращения.
• Хроническая сердечная недостаточность .
• Тяжелые системные заболевания соединительной ткани, в том числе:
• Системная красная волчанка.
• Склеродермия.
• Угнетение костномозгового кроветворения.
• Стеноз устья аорты с нарушением показателей гемодинамики или другие препятствия оттоку крови из левого желудочка.
• Нарушение функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) из-за риска развития печеночной комы .
• Хроническая почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин).
• Пациенты, находящиеся на лечении методом гемодиализа.
• Первичный альдостеронизм.
• Сахарный диабет.
• Диета с ограничением потребления поваренной соли.
• Пожилой возраст.
• Гиперкалиемия.

Возможные побочные эффекты при применении препарата Берлиприл плюс, как в монотерапии активными компонентами в отдельности, приведены ниже по нисходящей частоте возникновения:

Часто - >1/100,

Нечасто - >1/1000,

Редко - >1/10000,

Очень редко -

Корреляции частоты возникновения побочных эффектов с полом или возрастом пациентов не наблюдается.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто - головная боль, системное головокружение , повышенная утомляемость.

Нечасто - сонливость или бессонница , депрессия , парестезии , повышенная возбудимость, спутанность сознания , шум в ушах, нарушение аккомодации, изменение вкусового восприятия, астения.  

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Часто - выраженное снижение АД независимо от положения тела.

Нечасто - аритмии , потеря сознания.

В отдельных случаях - тахикардия , ощущение сердцебиения, стенокардия, боль в груди, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения , инсульт .

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки

Часто - кашель (исчезает после отмены препарата).

Нечасто - диспноэ, синусит, ринит.

В отдельных случаях - бронхоспазм, стоматит, глоссит, отек легких, интерстициальная пневмония .

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта/печени и желчевыводящих путей

Нечасто - тошнота, рвота , боль в животе, нарушение пищеварения, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, панкреатит, запор, метеоризм, анорексия .

В отдельных случаях - гепатит и кишечная непроходимость.

Очень редко - сообщалось о развитии ангионевротического отека кишечника, связанного с приемом ингибиторов АПФ, включая эналаприл.

Нарушения со стороны кожных покровов

Нечасто - кожный зуд, сыпь, сухость кожи.

Редко - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация.

Очень редко - синдром Стивенса-Джонсона.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата

Нечасто - мышечные судороги и боли.

Нарушения со стороны почек и мочевыводяших путей

Нечасто - нарушения функции почек, почечная недостаточность, протеинурия, интерстициальный нефрит.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Нечасто - нарушение потенции.

Нарушения со стороны лабораторных показателей

Нечасто - гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперурикемия, гипонатриемию, гипохлоремию, гиперкальциемию, гипомагниемию, повышение сывороточного креатинина , мочевины крови и функциональных печеночных проб, снижение гемоглобина и гематокрита .

Редко - повышение активности «печеночных» трансаминаз и концентрации билирубина .

Описан симптомокомплекс - лихорадка, Миалгия /миозит, артралгия/артрит, васкулит, серозит, эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ , положительный тест на антинуклеарные антитела.

Хранить при температуре не выше 30°С.

3 года.

Уточняйте в Аптеке